伪造、篡改病历怎么处理？

篡改病历要承担什么责任

　　《中华人民共和国执业医师法》 第二十三条 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

　　第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一) 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;

　　(二) 由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的;

　　(三) 造成医疗责任事故的;

　　(四) 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

　　(五) 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

　　(六) 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

　　(七) 不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

　　(八) 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;

　　(九) 泄露患者隐私，造成严重后果的;

　　(十) 利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

　　(十一) 发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况 时，不服从卫生行政部门调遣的;

　　(十二) 发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

　　案例：

　　案情回放

　　2013年10月，梁某因近半年来经常发烧到天津医科大学总医院就诊，经影像学检查，发现梁某左上肺有肿物，当即收治入院。后完善检查进行胸强化CT，诊断为左肺上叶软组织肿块，考虑为肿瘤。为完善检查建议患者进行穿刺活检和PET检查(正电子CT，用核素葡萄糖标记的代谢强化检查，可以发现高代谢组织，作者注)，但患者不同意进行检查，最后决定进行手术诊断治疗。

　　2013年11月18日在全麻下进行左侧开胸探查，术中行左肺上叶切除，纵膈淋巴清扫术。但术后病理回报为左肺上叶肉芽肿性病，考虑为结核病，同时支气管旁淋巴结同样肉芽肿性病变。

　　同年12月梁某到海河医院继续住院治疗，前后三次检查结核菌涂片均为阴性，但抗结核杆菌抗体为阳性(748.5U/ml)，病理会诊(左肺上叶)肺组织中见类上皮细胞肉芽肿伴多核巨细胞及干酪样坏死，符合结核病。进行系列抗结核治疗8天后患者出院。

　　鉴定

　　本案经法院委托天津市医学会鉴定，但医学会以患方认为医方提交的证据材料(原始病历)与患方手中的病历复印件内容不符，因涉及到《手术记录》内容不一致，认为该关键性证据出现重大的篡改痕迹，故不同意该原始病历作为鉴定依据进行鉴定为由，将该案退回。

　　天津市法医学鉴定中心鉴定梁某的损伤程度构成8级伤残。

　　争议

　　患方认为院方在诊疗过程中存在检查不完善，诊断不明，误将结核按照肺癌行左上肺叶切除，纵膈淋巴结清扫术，造成患者伤残的重大过错。院方发现自己的重大过错以后，不但不积极与患者协商治疗方案及补救措施，还擅自篡改原告的病历，意图掩饰自己的重大过错。应推定院方承担全部责任，据此索赔近60万元。

　　院方对患方提供的病历复印件上加盖的"天津医科大学总医院病案统计科病历复印专用章"提出真实性、完整性质疑，但在印章鉴定中又不能提供双方认可的对比样本，致使无法进行印章真实性的鉴定。

　　一审

　　天津市和平区人民法院审理后认为，根据病历检查结果和海河医院的后续检查情况，院方存在漏诊、误诊的情况。

　　另外院方存在更改手术记录的行为，将术前诊断："肺癌(cT2N2MO)"改为"左上肺肿物：肺癌(cT2N2MO)?"、将术后诊断："肺癌(cT2N2MO)"改为"左上肺肿物：肺癌(cT2N2MO)?"、将"肺癌标本取出"改为"肺叶标本取出"，同时手术时间也有更改。院方所做更改意图掩盖其误诊的过错，属于篡改病历。

　　据此法院判决医大总医院承担全部赔偿责任，赔偿患方各项损失合计35万余元。

　　总结

　　本案是天津为数不多的未经鉴定而给予院方较高责任比例的案例，根据侵权责任法第五十八条规定，伪造、篡改或者销毁病历资料的，推定医疗机构有过错。

　　从上述可以知道。医师篡改病历会被人民政府卫生行政部门警告或者暂停6个月到1年的执业活动;如果情节严重的话会被吊销执业证书;构成犯罪的话会依法追究相应的刑事责任。如果有什么问题，您可以找相关律师帮忙处理，以上就是相关知识，希望可以帮助大家。